指被保險人經(jīng)由冠狀動脈造影檢查明確診斷為三支主要血管嚴重狹窄性病變（至少一支血管管腔直徑減少75％以上和其他兩支血管管腔直徑減少60％以上）。冠狀動脈主要血管指左冠狀動脈主干、前降支、左旋支及右冠狀動脈。

前降支、左旋支及右冠狀動脈的分支血管的狹窄不作為本保障的衡量指標。

指慢性反復發(fā)作的胰腺炎癥導致胰腺的廣泛纖維化、壞死、彌漫性鈣化及假性囊腫形成，造成胰腺功能障礙出現(xiàn)嚴重糖尿病和營養(yǎng)不良。必須滿足下列所有條件：

1.醫(yī)療記錄證實存在慢性胰腺炎反復急性發(fā)作病史；

2.CT顯示胰腺廣泛鈣化或逆行胰膽管造影（ERCP）顯示胰管扭曲、擴張和狹窄；

3.持續(xù)接受胰島素替代治療和酶替代治療180天以上。

酒精導致的慢性復發(fā)性胰腺炎不在保障范圍內。

骨髓增生異常綜合征是起源于造血干細胞的一組骨髓克隆異常的疾病，表現(xiàn)為無效造血、難治性血細胞減少，有轉化為急性髓系白血病的風險。

被保險人須經(jīng)由外周血和骨髓活檢明確診斷為骨髓增生異常綜合征，并且滿足下列所有條件：

1.根據(jù)WHO分型，分型為難治性貧血伴原始細胞增多（RAEB）；

2.根據(jù)“骨髓增生異常綜合征修訂國際預后積分系統(tǒng)（IPSS-R）”積分≥3，屬于中危及以上組。

指為了治療心臟粘液瘤，實際實施了開胸開心心臟粘液瘤切除手術。

經(jīng)導管介入手術治療不在保障范圍內。

指因缺血性心臟病或擴張性心肌病導致慢性嚴重心臟衰竭，被保險人實際接受了CRT治療，以矯正心室收縮不協(xié)調和改善心臟功能。接受治療之前必須滿足下列所有條件：

1.心功能衰竭程度達到紐約心臟病學會的心功能分級標準之心功能III級或IV級；

2.左室射血分數(shù)低于35%；

3.左室舒張末期內徑≥55mm；

4.QRS時間≥130msec；

5.藥物治療效果不佳，仍有癥狀。

多發(fā)性大動脈炎（高安氏動脈炎）是一種發(fā)生在主動脈和其主要分支的慢性炎癥性動脈疾病，表現(xiàn)為受累動脈狹窄或閉塞。頭臂動脈型多發(fā)性大動脈炎是指多發(fā)性大動脈炎頭臂動脈型（I型），又稱為無脈癥。被保險人被明確診斷為頭臂動脈型多發(fā)性大動脈炎并且實際接受了經(jīng)胸部切開進行的無名動脈（頭臂干）、頸總動脈、鎖骨下動脈旁路移植手術。

非開胸的血管旁路移植手術、因其他病因而進行的旁路移植手術，對其他動脈進行的旁路移植手術，經(jīng)皮經(jīng)導管進行的血管內手術不在保障范圍內。

結節(jié)病是一種原因未明的慢性肉芽腫病，可侵犯全身多個器官，以肺和淋巴結受累最為常見。嚴重肺結節(jié)病表現(xiàn)為肺的廣泛纖維化導致慢性呼吸功能衰竭。必須滿足下列所有條件：

1.肺結節(jié)病的X線分期為IV期，即廣泛肺纖維化；

2.永久不可逆性的慢性呼吸功能衰竭，臨床持續(xù)180天動脈血氧分壓（PaO₂）<50mmHg和動脈血氧飽和度（SaO₂）<80%。

是麻疹或麻疹樣病毒所致的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢病毒感染。中樞神經(jīng)系統(tǒng)呈現(xiàn)灰質和白質破壞為特征的慢性和急性混合存在的炎癥。必須滿足下列所有條件：

1.必須由三級醫(yī)院診斷，臨床檢查證實腦電圖存在周期性復合波、腦脊液?-球蛋白升高、腦脊液和血清中麻疹抗體滴定度升高；

2.被保險人出現(xiàn)運動障礙，永久不可逆喪失自主生活能力，無法獨立完成6項基本日常生活活動中的3項或3項以上。

是一種亞急性脫髓鞘腦病，常常發(fā)生于免疫缺陷病人。必須滿足下列所有條件：

1.根據(jù)腦組織活檢確診；

2.永久不可逆喪失自主生活能力，無法獨立完成6項基本日常生活活動中的3項或3項以上。

脊髓小腦變性癥為一組以小腦萎縮和共濟失調為主要臨床特點的多與遺傳有關的疾病。必須滿足下列所有條件：

1.脊髓小腦變性癥必須由三級醫(yī)院診斷，并有下列所有證據(jù)支持：

① 影像學檢查證實存在小腦萎縮；

② 臨床表現(xiàn)存在共濟失調、語言障礙和肌張力異常。

2.運動功能嚴重障礙，自主生活能力完全喪失，無法獨立完成6項基本日常生活活動中的3項或3項以上。

白塞病是一種慢性全身性血管炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為復發(fā)性口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼炎及皮膚損害，并可累及大血管、神經(jīng)系統(tǒng)、消化道、肺、腎等。累及神經(jīng)系統(tǒng)損害的白塞病稱為神經(jīng)白塞病。神經(jīng)白塞病必須明確診斷，并且已經(jīng)造成永久不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害。永久不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損害指被保險人持續(xù)180天無法獨立完成下列基本日常生活活動之一：

1.移動：自己從一個房間到另一個房間；

2.進食：自己從已準備好的碗或碟中取食物放入口中。

脊髓炎是一種炎癥性脊髓疾病。橫貫性脊髓炎是指炎癥擴展橫貫整個脊髓，表現(xiàn)為運動障礙、感覺障礙和自主神經(jīng)功能障礙。橫斷性脊髓炎必須明確診斷，并且已經(jīng)造成永久不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害。永久不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損害指被保險人持續(xù)180天無法獨立完成下列任何1項基本日常生活活動：

1.移動：自己從一個房間到另一個房間；

2.進食：自己從已準備好的碗或碟中取食物放入口中。

脊髓空洞癥為慢性進行性的脊髓變性性疾病，其特征為脊髓內空洞形成。表現(xiàn)為感覺異常、肌萎縮及神經(jīng)營養(yǎng)障礙。脊髓空洞癥累及延髓稱為延髓空洞癥，表現(xiàn)為延髓麻痹。脊髓空洞癥必須明確診斷并且造成永久不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，存在持續(xù)至少180天以上的神經(jīng)系統(tǒng)功能缺失并滿足下列任一條件：

1.延髓麻痹呈現(xiàn)顯著舌肌萎縮、構音困難和吞咽困難；

2.雙手萎縮呈“爪形手”，肌力2級或以下。

指脊髓血管的突發(fā)病變引起脊髓梗塞或脊髓出血，導致永久性不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害，表現(xiàn)為截癱或四肢癱。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙指疾病確診180天后，仍然遺留后遺癥并且無法獨立完成下列基本日常生活活動之一：

1.移動：自己從一個房間到另一個房間；

2.進食：自己從已準備好的碗或碟中取食物放入口中。

強直性脊柱炎是一種慢性全身性炎性疾病，主要侵犯脊柱導致脊柱畸形。強直性脊柱炎必須明確診斷并且滿足下列所有條件：

1.嚴重脊柱畸形；

2.自主生活能力完全喪失，無法獨立完成6項基本日常生活活動中的3項或3項以上。

指面部Ⅲ度燒傷且燒傷面積達到面部表面積的2/3或全身體表面積的2%。

體表面積根據(jù)《中國新九分法》計算，面部總面積為全身體表面積的3%。面部面積不包括發(fā)部和頸部。

被保險人因接受器官移植感染上人類免疫缺陷病毒（HIV）并且滿足下列全部條件：

1.在保障起始日或復效日之后，被保險人接受器官移植，并因此感染HIV；

2.實施器官移植的醫(yī)院為三級甲等醫(yī)院；

3.實施移植醫(yī)院出具具有法律效力的證明確認移植器官來自HIV感染者。

在任何治愈艾滋?。ˋIDS）或阻止HIV病毒作用的療法被發(fā)現(xiàn)以后，或能防止AIDS發(fā)生的醫(yī)療方法被研究出來以后，本保障將不再予以賠付。

被保險人必須由三級醫(yī)院心臟?？漆t(yī)生明確診斷為Brugada綜合征，并且滿足下列所有條件：

1.有暈厥或心臟驟停病史，并提供完整的診療記錄；

2.心電圖有典型的I型Brugada波；

3.已經(jīng)安裝了永久性心臟起搏器。

一種表現(xiàn)為無心臟衰竭的肺水腫，為創(chuàng)傷、膿毒血癥等臨床多種疾病的并發(fā)癥，造成多器官衰竭，死亡率高。

急性肺損傷或急性呼吸窘迫綜合征必須由呼吸系統(tǒng)專科醫(yī)師診斷，被保險人理賠時年齡在25周歲以下，并有所有以下臨床證據(jù)支持。

1.急性發(fā)作（原發(fā)疾病起病后6至72小時）；

2.急性發(fā)作的臨床癥狀體征，包括呼吸急促、呼吸困難、心動過速、大汗、面色蒼白及輔助呼吸肌活動加強（點頭呼吸、提肩呼吸）；

3.雙肺浸潤影；

4.PaO₂/FiO₂（動脈血壓分壓/吸入氣氧分壓）低于200mmHg；

5.肺動脈嵌入壓低于18mmHg；

6.臨床無左房高壓表現(xiàn)。

被保險人被明確診斷為左室室壁瘤，并且實際接受了開胸開心進行的室壁瘤切除手術治療。

經(jīng)導管心室內成型手術治療不在保障范圍內。

指一種最常見的過氧化物酶體病，主要累及腎上腺和腦白質，主要表現(xiàn)為進行性的精神運動障礙，視力及聽力下降和（或）腎上腺皮質功能低下等。須經(jīng)?？漆t(yī)生診斷，且已經(jīng)造成自主生活能力完全喪失，無法獨立完成6項基本日常生活活動中的3項或3項以上，持續(xù)至少180天。

保險人在3周歲之前罹患該疾病，本公司不承擔保險責任。

因嚴重頭部創(chuàng)傷或疾病造成被保險人智力低常（智力低于常態(tài)）。智力低常分為輕度（IQ50-70）、中度（IQ35-50）、重度（IQ20-35）和極重度（IQ<20）。智商的檢測必須由本公司認可的專職心理測驗工作者進行，心理測驗工作者必須持有由心理測量專業(yè)委員會資格認定書。根據(jù)被保險人年齡采用對應的智力量表如韋克斯勒智力量表（兒童智力量表或成人智力量表）。必須滿足下列全部條件：

1.造成被保險人智力低常（智力低于常態(tài)）的嚴重頭部創(chuàng)傷或疾病（以入院日期為準）發(fā)生在被保險人6周歲以后；

2.?？漆t(yī)師確診被保險人由于嚴重頭部創(chuàng)傷或疾病造成智力低常；

3.專職合格心理檢測工作者適時做的心理檢測證實被保險人智力低常（輕度、中度、重度或極重度）；

4.被保險人的智力低常自確認日起持續(xù)180天以上。

多器官功能障礙指敗血癥導致的并發(fā)癥，一個或多個器官系統(tǒng)生理功能障礙，因該疾病住院至少96小時，并至少滿足以下一條標準：

1.呼吸衰竭，需要進行氣管插管機械通氣；

2.凝血血小板計數(shù)<50×10³/微升；

3.肝功能不全，膽紅素> 6mg/dl或> 102µ mol/L；

4.需要用強心劑；

5.昏迷格拉斯哥昏迷評分（GCS）≤9；

6.腎功能衰竭，血清肌酐>300µ mol/L或>為3.5mg/dl或尿量<500ml/d；

7.敗血癥有血液和影像學檢查證實；

8.住院重癥監(jiān)護病房不低于96小時；

9.器官功能障礙維持至少15天。

敗血癥引起的MODS的診斷應由專科醫(yī)生證實。非敗血癥引起的MODS不在保障范圍內。

惡性瘧原蟲嚴重感染導致的腦病或腦型瘧疾，以昏迷為主要特征。腦型瘧疾的診斷須由注冊醫(yī)生確認，且外周血涂片存在惡性瘧原蟲。

其他明確病因導致的腦病不在保障范圍內。

指一種亞急性傳染性朊蛋白病。臨床表現(xiàn)為共濟失調、震顫、不自主運動，在病程晚期出現(xiàn)進行性加重的癡呆，神經(jīng)異常。該病必須由?？漆t(yī)生根據(jù)檢測出的腦組織中的致病蛋白而明確診斷。

亞歷山大?。ˋlexander’s Disease）是一種遺傳性中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變，特點為腦白質營養(yǎng)不良性。臨床表現(xiàn)為驚厥發(fā)作、智力下降、球麻痹、共濟失調、痙性癱瘓。亞歷山大病必須被明確診斷，并且造成永久性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。被保險人自主生活能力完全喪失，無法獨立完成6項基本日常生活活動中的3項或3項以上，日常生活必須持續(xù)接受他人護理。

未明確診斷的疑似病例不在保障范圍內。

由腸道病毒引起的急性傳染病，主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的班丘疹、皰疹。經(jīng)我們認可的醫(yī)療機構的兒科?？漆t(yī)生確診為患有手足口病，并伴有下列3項中的任意1項并發(fā)癥：

1.有腦膜炎或腦炎并發(fā)癥，且導致意識障礙或癱瘓的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查證據(jù)；

2.有肺炎或肺水腫并發(fā)癥，且導致呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查證據(jù)；

3.有心肌炎并發(fā)癥，且導致心臟擴大或心力衰竭的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查證據(jù)。